Очаги накапливающие контраст — их значение и влияние на человека

В нейрорадиологии очагами, накапливающими контраст, обозначаются изменения в мозге, которые становятся видимыми на магнитно-резонансной томографии (МРТ) с использованием вещества контраста. Эти изменения являются результатом накопления контраста в определенных локализациях мозга. Контрастное накопление может быть признаком различных заболеваний, включая распространенные демиелинизирующие заболевания, такие как рассеянный склероз и мигрень.

Диагностика очагов, накапливающих контраст, играет важную роль в определении степени активности заболевания, особенно при склерозе множественной диссеминации (СМД), где мониторинг очагов является основной частью процесса дифференциальной диагностики. Признаки очагов, накапливающих контраст, включают единичные или множественные очаги, предшествующие МРТ-изменениям, и характеризуются быстрым дебютом и частыми повторными проявлениями. Эти очаги могут иметь различные локализации в мозге и спинном мозге.

Для корректной диагностики очагов, накапливающих контраст, используются различные критерии и классификации, включая критерии МакДональда и международные референтные значения для распознавания очагов рассеянного склероза. По магнитно-резонансной томографии очаги, накапливающие контраст, можно легко визуализировать благодаря использованию очагов вещества контраста (T2-визуализация). Контрастное накопление может быть сопоставлено с перивентрикулярной неконтрастируемой областью мозга или с новыми очагами, обозначенными стрелкой на МРТ. Перивентрикулярная окружность, также называемая очагами перивентрикулярной белого вещества, означает патологические изменения, выявляемые в белом веществе мозга.

Накопление контраста при МРТ: что означает?

В соответствии с критериями, установленными Международным Макдональдом в 2017 году, накопление контраста определяется наличием усиленного сигнала в определенных частях мозга после введения контрастного вещества при МРТ-исследовании. В наличии контрастного усиления могут быть как кортикальные, так и подкорковые области мозга.

Накопление контраста может указывать на наличие патологических образований в нервной системе, например, на активные очаги воспаления при рассеянном склерозе. Рассмотрение накопления контраста при МРТ может потребоваться при разделении активных очагов воспаления от других заболеваний.

Визуализация накопления контраста при МРТ позволяет быстро и точно установить наличие активных очагов склероза и симптомные атаки, что может быть важным в определении стратегии лечения. Кроме того, наличие накопления контраста может помочь в дополнительной диагностике других болезней нервной системы.

Основная часть нервных клеток остаются неконтрастируемыми при МРТ, однако некоторые типы инфратенториально перивентрикулярной серой вещества могут иметь усиленный сигнал в наличии контрастного усиления.

Таким образом, накопление контраста при МРТ является одним из критериев диагностики рассеянного склероза и может иметь значение при определении наличия активных очагов воспаления и патологических изменений в нервной системе.

Типы накопления контраста в МРТ

Изолированный гиперинтенсивный очаг вещества при демиелинизирующем заболевании

Этот тип накопления контраста наиболее характерен для множественного склероза. Он определяется при наличии отдельных очагов вещества, которые отличаются от предыдущих областей мозга, не имеющих контрастного накопления. По критериям Макдональда, для диагностики множественного склероза необходимо наличие двух или более соответствующих пунктов на МРТ, включая изолированные очаги гиперинтенсивного накопления контраста в инфратенториальной части мозга.

Перивентрикулярная исчезающая демиелинизация серого вещества

Для дебютирующего множественного склероза характерно гиперинтенсивное накопление контраста в перивентрикулярной области мозга, что является основным диагностическим критерием. При этом, в процессе заболевания по мере увеличения количества атак и развития склероза, накопление контраста в этой области может уменьшаться или исчезнуть по мере «исчезания» демиелинизации серого вещества.

Быстро неконтрастируемые очаги мозга

Для некоторых других заболеваний нервной системы, таких как ЗРР, полиомиелит и прочие, может быть характерно быстрое неконтрастируемое накопление контраста в окружающих очаги областях. Это является результатом клинического процесса и зависит от активности заболевания.

Таким образом, типы накопления контраста в МРТ могут быть значимыми в диагностике и определении характеристик заболеваний нервной системы. Они дают информацию о наличии демиелинизации и активности заболевания, а также могут использоваться для мониторинга эффективности лечения и планирования дальнейшей тактики врача.

СИМПТОМНЫЕ ОЧАГИ

Перивентрикулярная диссеминация является одним из важных клинических признаков демиелинизирующего процесса в мозгу. Она определена согласно критериям МакДональда и свидетельствует о наличии демиелинизирующих очагов в белом веществе мозга, накопляющих контраст при визуализации на МР-сканерах.

Для дифференцирования симптомных очагов от других образований мозга, таких как опухоли или инфекции, особенно в случаях, когда они являются меньше или не имеют четких клинических признаков, очень важными являются результаты обследования с помощью МР-сканеров с контрастом.

Основание для разделения симптомных очагов:

— Размер очага: очаги с диаметром менее 3 мм обычно не являются патологическими;

— Накопление контраста: для определения патологического очага необходимо отметить накопление контраста после его введения;

— Количество очагов: наличие двух или более очагов, накапливающих контраст, увеличивает вероятность патологического процесса;

— Локализация: различные области мозга могут быть поражены демиелинизирующим процессом, возможно, локализация в белом веществе, серой веществе, спинном мозге или периферических нервах.

Объединение этих признаков позволяет дать предыдущее обоснование для диагностики симптомного очага в зависимости от его визуализации с помощью МР-сканера с контрастом. Даже если некоторые очаги остаются неопределенными, эти признаки позволяют дифференцировать их от других образований и патологий, что имеет важное значение для правильного лечения и управления пациентами.

Накопление контраста при МРТ

Накопление контраста во время МРТ играет важную роль в диагностике многих заболеваний, в том числе и головного мозга. Благодаря контрасту в МРТ, небольшие очаги, которые могут остаться неконтрастируемыми, могут быть обнаружены, что позволяет установить диагноз и начать лечение в более ранние сроки.

Наиболее часто в МРТ используются два типа контраста — т1-взвешенный (т1-ви) и т2-взвешенный (т2-ви). Т1-ви контраст позволяет выделять очаги накопления контраста в головном мозге с использованием магнитного поля, что делает их более заметными. Т2-ви контраст, напротив, позволяет выделить очаги накопления контраста, связанные с определенными патологическими процессами, такими как демиелинизирующий склероз. На основании этих критериев и проявлениями в МРТ, принято разделять неконтрастируемые и накапливающие контраст очаги.

Накопление контраста при изолированном неконтрастируемых очагах

В случае неконтрастируемых очагов, накопление контраста в МРТ может указывать на наличие патологических процессов в организме. Например, неконтрастируемые очаги в перивентрикулярной зоне могут указывать на развитие изолированного склероза, когда они остаются незаметными без контраста. При накоплении контраста наличие склероза может быть установлено с большей точностью и достоверностью.

Накопление контраста при накапливающих контраст очагах

В случае накапливающих контраст очагов, процесс накопления контраста может служить результатом прогрессирования заболевания. Например, накопление контраста при наличии клинических проявлений и характерных магнитно-резонансных пунктов может указывать на развитие демиелинизирующего склероза с быстрым нарастанием симптомов и патологических изменений в мозге.

Тип очага	Что это значит
Неконтрастируемые очаги	Очаги, которые остаются незаметными без контраста
Накапливающие контраст очаги	Очаги, которые поглощают и накапливают контраст, что помогает выявить патологические изменения

Очаги накапливающие контраст: что это значит

Очаги накопления контраста имеют важное значение для диагностики различных заболеваний нервной системы, таких как множественный склероз. Обоснование их присутствия в мозге могут быть различными, и они могут свидетельствовать о наличии определенных процессов или признаков заболевания.

В наиболее обоснованных случаях, когда количество очагов, их локализация, размеры и характер проявлениями подтверждаются дополнительных критериями, это может служить важным пунктом диагностики. Они могут свидетельствовать о наличии атаки или зависимости от новой году атак, а также о возможных изменениях в функционировании нервной системы.

Очаги накапливающие контраст	Изолированный гиперинтенсивный очаг	Перивентрикулярная локализация очагов
Могут быть наиболее важными критериями для диагностики заболевания	Неподтвержденный единичный очаг может быть не специфичным признаком	Могут свидетельствовать о наличии определенных процессов или изменений
Имеют значение в оценке активности заболевания	Могут оставаться без видимых проявлений в течение длительного времени	Могут указывать на возможные нарушения в функционировании нервной системы

Таким образом, очаги накапливающие контраст — это важные критерии для диагностики и оценки активности заболеваний нервной системы. Их наличие и характеристики могут быть использованы для обнаружения атак, выявления изменений в функционировании мозга и оценки эффективности лечения пациентов.

ВИЗУАЛИЗАЦИЯ СПИННОГО МОЗГА

МР-сканеры и спинной мозг

На основе МР-сканеров можно получить информацию о спинном мозге в виде изображений различных типов, таких как Т2-взвешенные, Т2-градиентные, Т1-взвешенные. Особый интерес представляют изображения в Т2-весе, которые позволяют обнаружить изменения, связанные с гиперинтенсивными очагами.

Очаги склероза и их визуализация

Очаги накопления склероза, связанные с демиелинизирующими заболеваниями, могут быть визуализированы на МР-изображениях спинного мозга. Эти очаги характеризуются наличием сверхнормального количества гадолиниевых хелатов при использовании контраста. Такие очаги обнаруживаются в перивентрикулярной зоне, а также в других частях головного и спинного мозга.

Очаги склероза могут иметь разные типы распределения. Важно отметить, что признаки дебютирующего рассеянного склероза (РС) могут быть обнаружены только в одном или двух пунктах визуализации, что делает их изоляцию сложным заданием.

Перивентрикулярная зона и склероз

Наличие перивентрикулярной гиперинтенсивности является одним из ключевых признаков рассеянного склероза. Согласно диагностическим критериям Макдональда (2017), наличие перивентрикулярных очагов склероза визуализируется при исследовании спинного мозга.

Визуализация спинного мозга очень важна для оценки состояния пациента с подозрением на рассеянный склероз или другие демиелинизирующие заболевания. Полученные данные позволяют определить типы очагов, их локализацию, размеры и количество.

Установлено, что образование очагов склероза в спинном мозге может быть связано с наличием определенных признаков направления атак или кортикально-спинального типа склероза. Измерение количества и размеров очагов также является важной частью визуализации спинного мозга и помогает в определении степени активности заболевания.

Таким образом, визуализация спинного мозга с помощью МР-сканеров является неотъемлемой частью диагностики рассеянного склероза и других демиелинизирующих заболеваний. Полученные данные позволяют определить наличие и характеристики очагов склероза, что способствует более точному определению диагноза и назначению эффективного лечения пациенту.

Критерии 2017 года

В 2017 году были представлены новые критерии для определения очагов накапливающих контраст в мозге при различных заболеваниях. Данные критерии помогают определить наличие и характер этих очагов с помощью образования на магнитно-резонансной томографии (MRT) области, присутствие которой свидетельствует о наличии контраста.

Типы очагов накапливающих контраст в мозге

В зависимости от места образования и характера очагов, они могут быть разделены на несколько типов:

• Изолированный очаг — одиночные очаги, которые не связаны с другими очагами. Они имеют четкие границы и отличаются от окружающих тканей.
• Перивентрикулярные очаги — очаги, расположенные вокруг желудочков мозга.
• Очаги серого вещества — очаги, расположенные в серой околожелудочковой зоне мозга.
• Очаги в области спинного мозга — очаги, локализованные в области спинного мозга.
• Рассеянные очаги — очаги, которые располагаются в разных частях мозга. Они могут быть как одиночными, так и множественными.

Критерии диагноза

Для установления диагноза и определения характера очагов накапливающих контраст в мозге используются следующие критерии:

• Наличие контраста при визуализации на МRT с помощью т2-взвешенных и контрастных изображений.
• Рассматривается также наличие других проявлений в мозге, таких как гиперинтенсивное образование и дополнительные очаги.
• Быстрое исчезновение очагов накапливающих контраст при повторной МRT после контрастного обследования.
• Оценка наличия контраста в разных пунктах мозга и его распределение.
• Учет типов очагов и их характеристик, таких как число очагов и их размеры.

Эти критерии устанавливают основу для диагностики различных заболеваний, таких как множественная склероз, гипертрофическая мигрень и другие. По результатам исследования МacDonald, критерии 2017 года позволяют достаточно точно определить доли нервных фибрилляции, сопутствующих дискретные очаги дегенерация мозга.

Основная часть

Локализации очагов накапливающих контраст в мозге могут обосновываться различными факторами. Наиболее часто это связано с диагностикой опухолей, метастазов, рассеянного склероза и других заболеваний, при которых возникают новые образования или изменения в полях серого вещества мозга.

С помощью МРТ можно установить наличие гиперинтенсивного сигнала, что является симптомным признаком образования очага накапливающего контраста. В сравнении с данными магнитно-резонансных сканеров, основанных на накоплении контраста т2-весов (=магнимы), накопление контраста может быть быстро организованным и дифференцировано от других очагов, менее связанных с обоснованием атаки мигрени или других прочих симптомов, зависимости от мозга.

Основной критерий разделения очагов накапливающих контраст – это их локализация в областях спинного мозга. Важно отметить, что такая локализация может быть определена только в результате дополнительных исследований, так как обоснование данных является результатом медицинской диагностики и не имеет результата только одного МРТ-сканера.

Видео:

Одиночные очаги в легких: критерии дифференциальной диагностики

Одиночные очаги в легких: критерии дифференциальной диагностики von Российский Электронный Журнал Лучевой Диагностики 190.553 Aufrufe vor 10 Jahren 39 Minuten