Что такое пациент с кк 30 мл мин? Причины и понятие снижения клубочковой фильтрации

При снижении КК до 30 мл/мин возникают определенные проблемы с обработкой различных лекарственных препаратов. Некоторые препараты, такие как амоксициллин/клавулановая кислота, амоксициллин, линкомицин и другие антимикробные препараты, требуют контроля и адаптации дозировки в случае снижения функции почек. Это связано с тем, что при недостаточности функции почек может возникнуть задержка препаратов в крови и развитие токсических эффектов.

У пациентов с КК 30 мл/мин также необходимо учитывать особенности метаболизма препаратов. В норме, препараты метаболизируются в печени и выделяются с мочой и желчью. Однако у таких пациентов может быть нарушена биотрансформация препаратов и их выведение может затрудняться.

Понимание значимости пациента с КК 30 мл/мин в фармакологии является важным как для безопасного назначению препаратов, так и для предотвращения побочных эффектов и ухудшения функции почек. Для данной категории пациентов рекомендуется контроль количества принимаемых лекарств и аминогликозиды.

Что значит пациент с кк 30 мл мин?

КК 30 мл/мин указывает на тяжелую степень почечной недостаточности. В таких случаях почки не могут эффективно удалять отходы и лишнюю жидкость из крови. Это может приводить к накоплению вредных веществ и возникновению различных проблем со здоровьем.

Снижение КК может быть вызвано различными факторами, включая хронические заболевания почек, диабет, повышенное давление, атеросклероз и другие состояния, которые могут повредить почки и ухудшить их функцию.

Для пациента с КК 30 мл/мин важно следовать специальной фармакотерапевтической стратегии при приеме медикаментов. Зачастую, будучи на этом этапе развития заболевания, им противопоказаны некоторые лекарственные препараты, а в других случаях требуется регулярный контроль количества принимаемых доз или даже их коррекция.

Например, амоксициллин/клавулановая кислота (Augmentin) — это комбинированный препарат антибиотиков, который используется для лечения инфекций, вызванных чувствительными к нему микроорганизмами. Однако при сниженной функции почек его дозы должны быть корректированы в соответствии с уровнем КК.

Пациенты с КК 30 мл/мин и меньше имеют повышенный риск кумуляции препаратов и развития побочных эффектов. Поэтому рекомендуется стандартные таблетки амоксициллина/клавулановой кислоты заменить на специальные, например Квиктаб. Такое изменение формы медикамента облегчает его метаболические изменения в организме.

Понятие и причины снижения клубочковой фильтрации

Снижение КК может быть вызвано фармакодинамикой некоторых препаратов, таблетки которых содержат активные компоненты, которые могут снижать КК. Например, такие препараты, как амоксициллин и карбапенемы (как квиктаб, так и другие формы применения), могут оказывать влияние на функции почек, вызывая снижение КК. Пациентам, принимающим эти препараты, следует соблюдать осторожность, так как они могут развить клиническую необходимость в регулярной оценке почечной функции в течение 12-24 часов после приема препарата. Уточните дозировку в инструкции по применению и проконсультируйтесь с врачом.

Особое внимание следует уделять пациентам с аномальным уровнем креатинина в крови и суточной дозе более 2000 мг/кг. Инструкция по применению препарата также должна быть изучена перед его использованием. Неконтролируемая самостоятельная терапия может стать причиной возможного развития осложнений на фоне нарушения функции клубочковой фильтрации.

Важно отметить, что снижение КК может проявляться различными способами, включая изменение количества мочи, учащенное мочеиспускание, отеки, высокое артериальное давление и другие симптомы. Если у вас возникли подозрения на ухудшение функции почек или снижение КК, проконсультируйтесь с врачом для проведения соответствующей диагностики и назначения необходимого лечения.

Состав

Препараты снижения клубочковой фильтрации могут быть использованы для лечения пациентов с нарушением почечной функции и сниженным клубочковым фильтрацией. Они содержат активные ингредиенты, которые могут быть полезны для восстановления нормальной почечной функции.

Одним из таких препаратов является амоксициллин в комбинации с клавулановой кислотой. Эти компоненты влияют на широкий спектр грамположительных и грамотрицательных бактерий, включая Streptococcus, Staphylococcus и Bacteroides. Дозы препарата варьируются в зависимости от тяжести и характера инфекции, а также от функции почек.

Другими препаратами могут быть линкомицин и карбапенемы, которые также активны против грамположительных и грамотрицательных бактерий. Дозы этих препаратов также должны быть снижены при нарушении почечной функции.

Однако перед применением препарата необходимо изучить инструкции по применению и противопоказания, а также учитывать анамнез пациента. Препараты снижения клубочковой фильтрации не рекомендуются для новорожденных и детей.

Фармакокинетика и фармакодинамика препаратов снижения клубочковой фильтрации изучены в исследованиях, где было показано, что они могут вызывать кумуляцию в плазме приемом высоких доз. Развитие кумулятивного эффекта может быть связано с снижением скорости клиренса лекарства, что приводит к увеличению его концентрации в организме в течение 24-48 часов.

Следует отметить, что прием препаратов снижения клубочковой фильтрации может привести к нарушению функции почек и усилению действия антимикробных препаратов, содержащих кислоту. Поэтому перед их применением необходимо проводить постоянный контроль почечных функций и подбирать дозы с учетом индивидуальных особенностей каждого пациента.

Показания

Суточная доза амоксициллина и клавулановой кислоты приблизительно составляет от 5 до 75 мг/кг в зависимости от степени тяжести инфекции и чувствительности бактерий к препарату. В большинстве случаев необходимость проводить контроль концентрации препарата в крови отсутствует.

Показания к применению препарата могут включать следующие инфекции, вызванные чувствительными к амоксициллину и клавулановой кислоте грамположительными и грамотрицательными бактериями:

Группа	Патогенные микроорганизмы	Приблизительная доза амоксициллина и клавулановой кислоты
Стрептококки	Streptococcus pneumoniae, Peptostreptococcus spp.	370 мг/кг в день
Бактероиды	Bacteroides fragilis, Bacteroides spp.	1400 мг/кг в день
Другие	Haemophilus influenzae, Escherichia coli, Klebsiella spp., Moraxella catarrhalis, Salmonella spp.	< 40 кг: 25/3,75 мг/кг в день ≥ 40 кг: 500/125 мг каждые 8 часов

Дозировку и частоту приема препарата следует определить в каждом отдельном случае, исходя из клинической картины, анамнеза и данных фармакотерапевтической мониторинга. В случае нарушения функции почек (клубочковая фильтрация < 30 мл/мин) следует корректировать дозы препаратов.

Противопоказания к назначению препарата включают аллергические реакции на пенициллины и другие бета-лактамные антибиотики, а также тяжелую почечную недостаточность (клубочковая фильтрация < 30 мл/мин).

У детей клавулановая кислота амоксиклава может вызывать аллергические реакции.

Фармакокинетика

Фармакокинетика представляет собой учение о том, как организм воздействует на лекарственное средство, включая его поглощение, распределение, метаболизм и выведение. В случае пациента с клубочковой фильтрацией (КК) в районе 30 мл/мин, это связано с снижением скорости клубочковой фильтрации, что приводит к недостаточной функции почек и накоплению лекарственных веществ в организме.

Когда пациент имеет сниженную КК, концентрация препаратов в плазме может возрастать из-за увеличения между каждой дозой. Это требует осторожного контроля дозировки, чтобы избежать побочных реакций.

Особенности фармакокинетики различных видов антибиотиков включают их спектр активности и чувствительность к различным бактериям. Например, амоксициллин с клавулановой кислотой, широкоспектровое антибиотическое средство, эффективно действует против Staphylococcus pneumoniae, Bacteroides и других бактерий.

Вид препарата	Спектр активности
Амоксициллин с клавулановой кислотой	Staphylococcus pneumoniae, Bacteroides и другие бактерии

Влияние на фармакотерапевтическую эффективность препаратов снижается при снижении почечной функции. Креатининовый клиренс (КК) является показателем функции почек и используется для определения дозировки лекарственных средств у пациентов с сниженным КК.

Например, дозировка амоксициллина с клавулановой кислотой рассчитывается в зависимости от степени снижения КК и возраста пациента:

Степень снижения КК	Доза амоксициллина с клавулановой кислотой	Дети старше 12 лет и взрослые, включая пожилых	Грудные дети и дети до 12 лет
10-20 мл/мин	375 мг	375 мг
5-10 мл/мин	250 мг	250 мг

Очень важным аспектом является контроль КК приемом антибиотиков, особенно в течение 24-48 часов после приема последней таблетки, поскольку уровень креатинина в плазме может повышаться даже до двух недостаточных функций почек.

Одним из возможных нежелательных реакций является развитие креатининовой недостаточности. Поэтому рекомендуется проводить регулярный мониторинг функции почек при приеме амоксициллина с клавулановой кислотой.

В целом, знание фармакокинетики различных лекарственных препаратов и их влияния на пациента с КК 30 мл/мин позволяет обеспечить безопасную и эффективную фармакотерапию в случае различных инфекций.

АМОКСИКЛАВ КВИКТАБ

Препарат Амоксиклав Квиктаб отличается высокой биодоступностью — примерно 70-80%. Максимальная концентрация препарата в плазме крови достигается через 1-2 часа после приема таблеток, а полувыведение препарата составляет около 1 часа. Клавулановая кислота и амоксициллин в значительной степени связываются с белками плазмы крови (около 25% и 18%, соответственно), а также легко проникают в различные ткани и органы организма.

Дозировка препарата у пациентов с хронической почечной недостаточностью должна быть согласована с врачом, и основываться на оценке степени нарушения почечной функции и выборе соответствующих доз. В инструкции по применению рекомендуется следующая дозировка: для легких и среднетяжелых инфекций — 1 таблетка (375 мг) каждые 8-12 часов, для тяжелых инфекций — 1 таблетка (625 мг) каждые 8-12 часов. Продолжительность приема препарата может составлять от 5 до 14 дней в зависимости от тяжести и характера инфекции.

У пациентов с нарушением функции почек (КК 30 мл/мин и ниже) и пациентов на диализе рекомендуется дозировка препарата в дозах, не превышающих 2 таблетки (625 мг) в день и при удлиненном интервале приема (24-48 часов).

Активные ингредиенты Амоксиклав Квиктаб — амоксициллин и клавулановая кислота — чувствительны к бета-лактамазам, поэтому препарат обычно эффективен в отношении различных видов бактерий, в том числе Haemophilus influenzae, Streptococcus pneumoniae, Streptococcus pyogenes, Escherichia coli, Proteus mirabilis, Klebsiella pneumoniae, Bacteroides spp., и других.

Возможное развитие кумуляции препарата вызывает необходимость пристального внимания к дозировке Амоксиклав Квиктаб при его приеме у пациентов с нарушением функции почек. Также нужно ограничить длительность приема препарата и дозировки при пожилом возрасте и при длительном приеме (более 14 дней).

Описание

Снижение клубочковой фильтрации может быть вызвано различными причинами. Одной из таких причин является инфекция, вызванная бактериями, такими как стафилококки, энтерококки и бактероиды. Возможно также нарушение тканей почек, которое может быть вызвано врожденными аномалиями или тяжелыми заболеваниями.

Большинство детей с уровнем клубочковой фильтрации 30 мл мин нуждаются в фармакотерапевтической поддержке. В таких ситуациях обычно рекомендуется применять препараты с широким спектром действия, такие как карбапенемы или амоксициллин/клавуланат. Однако необходимо учитывать чувствительность бактерий к данным препаратам и наличие противопоказаний.

Режим приема препаратов и их дозировка зависят от клинической ситуации, возраста пациента и функции почек. Обычно препараты принимаются 8-12 раз в день, с учетом скорости клиренса креатинина из плазмы. Оптимальные режимы и дозировки могут быть определены после проведения дополнительных исследований и контроля.

Уровень клубочковой фильтрации может колебаться в диапазоне от 5 до 75 мл/мин, в зависимости от степени функции почек и количества креатинина в плазме. Время приема и количество таблеток также могут быть подобраны в зависимости от показаний и необходимости фармакотерапевтической поддержки.

Недостаточность функции почек с кк 30 мл мин является серьезным состоянием, требующим постоянного медицинского контроля и наблюдения специалистов. Правильное лечение и регулярный контроль помогут поддерживать состояние почек на необходимом уровне и предотвращать развитие осложнений.

Фармакотерапевтическая группа

Амоксициллинаклавулановая кислота обладает широким спектром действия и активна против большинства грамположительных и грамотрицательных микроорганизмов, включая Staphylococcus pneumoniae, Streptococcus pneumoniae, Enterococcus pneumoniae и другие возбудители пневмонии.

Прием препарата может проводиться в виде таблеток, как к

Противопоказания

При применении препарата Амоксициллина/клавулановой кислоты (Амоксиклав) необходимо учитывать некоторые противопоказания. Также, следует обратить внимание на возможные побочные эффекты при его приеме.

Противопоказания в отношении препарата Амоксиклав:

1. Индивидуальная непереносимость амоксициллина/клавулановой кислоты или других пенициллинов и/или клавулановой кислоты. В этом случае препарат не рекомендуется принимать.

2. Имеющаяся история реакций гиперчувствительности (аллергических реакций) на другие бета-лактамные антибиотики, такие как цефалоспорины, карбапенемы или монобактамы. В подобных ситуациях прием Амоксиклава также не рекомендуется.

3. Эпидемический мононуклеоз и лимфоцитарная лейкемия. В этих состояниях препарат Амоксиклав противопоказан.

4. Ранее наблюдавшийся тяжелый вариант инфекций, вызванный группой бактерий, которые продуцируют бета-лактамазы, резистентные к амоксициллину/клавулановой кислоте.

Однако в некоторых случаях, особенно при хроническом воспалительном процессе, Амоксиклав может быть применен при высоких концентрациях, что обеспечивается при приеме двух таблеток сразу (875/125 мг) или одной Контрол Квиктаб таблетки (1000/62.5 мг), или весьма высоких дозах.

Побочные эффекты при приеме Амоксиклава:

1. Часто возникающая (более 1 случая на 10) диарея, тошнота и рвота (особенно в случае применения высоких доз и приема препарата на пустой желудок).

2. Редко возможное повышение активности аланинаминотрансферазы и/или аспартатаминотрансферазы (это ферменты, обозначаемые сокращением ALT или AST, и обычно указывающие на нарушение функций печени).

3. Очень редкое (менее 1 случая на 10 000) повышение уровня билирубина в плазме крови (показатель, указывающий на нарушение функции печени) или повышение активности алкалической фосфатазы.

Если у пациента имеется аллергия на амоксициллин, то может быть реакция кросс-аллергии к другим бета-лактамным антибиотикам. Поэтому, применение амоксициллина или амоксициллина/клавулановой кислоты в таких случаях требует осторожности, и предпочтительнее использование других препаратов антибиотической терапии (например, макролиды или доксициклин).

Время полувыведения амоксициллина составляет около 1-1.5 часов. В случае нарушения функций почек (задержка клавулановой кислоты в плазме крови) время полувыведения возрастает.

Препарат амоксициллина/клавулановой кислоты может выделяться с молоком, поэтому, он должен использоваться с осторожностью при кормлении с грудью.

Фармакодинамика

При нарушении функции почек, особенно при снижении скорости клубочковой фильтрации до 30 мл/мин и менее, фармакокинетические параметры препаратов могут существенно изменяться. Это может приводить к изменению эффектов препаратов и накоплению их метаболитов в организме пациента.

Клиренс препарата, выраженный в мл/мин, является одним из основных фармакокинетических параметров, зависящих от скорости клубочковой фильтрации. У пациентов с КК 30 мл/мин и ниже следует соблюдать осторожность при применении фармакотерапевтических средств, учитывая возможные изменения дозирования и расписания приема препарата.

Виды антимикробных препаратов снижаются с почками и в различных степенях целиком или частично: пенициллины (включая ампициллин, амоксициллин), цефалоспорины (в том числе цефуроксим и цефтазидим), карбапенемы (включая имипенем, меропенем), глайкопептиды (включая ванкомицин), тетрациклины (включая доксициклин), макролиды (включая азитромицин), аминогликозиды (включая гентамицин, амикацин), фторхинолоны (включая ципрофлоксацин, офлоксацин), антифунгальные препараты (включая флуконазол, итраконазол), антивирусные препараты (включая ацикловир, валацикловир). Особенно важно отметить, что у некоторых антибиотиков (например, аминогликозидов) анаэробные и грамположительные микроорганизмы также развивают кросс-резистентность.

В отношении Bacteroides fragilis, Peptostreptococcus, Enterococcus faecalis, Streptococcus pneumoniae, Staphylococcus aureus, Staphylococcus epidermidis, аминогликозиды наиболее эффективны, их клиренс почками составляет около 5-75 мл/мин, что сопоставимо с 50-80% клиренса креатинина. С другой стороны, ингибиторы бета-лактамаз (клавулановая кислота и т.д.), линкомицин и антибиотики-глюкопептиды (включая ванкомицин и тейкопланин) не исключаются тиканиновой и плазменного белка и молочную железу почек в значительных количествах.

Во время применения аминогликозидов и гентамицина с непрерывной и кратковременной инфузией в дозах 8-12 мг/кг концентрация в крови значительно превышает МНеS и составляет в среднем 10-20 мг/л. Максимальные показатели для таких аминогликозидов, как гентамицин, составляют 5-10 мг/л и 24-36 мг/л для инфузий 30-60 мин. Время, необходимое для достижения этих концентраций в крови следующей однократной инфузией, приблизительно равно 0,5-2 ч, в зависимости от дозы.

По результатам исследований, проводить эффекты лекарства в плазме и плазме фосфора вакцина препарата при клиренсе 30 мл/мин несколько раз выше, чем в крови. В случае указанного клиренса антибактериальные средства должны накапливаться и их применение должно быть отлагаются на равных интервалах между введениями, применяемыми в нормальных режимах (папа: берут 200-173 на 17 номере К.к. мышцы и фигурное сравнение лекарств).

Инструкция по применению

Амоксиклав табл. покрытые оболочкой

Фармакологическая группа: антимикробные препараты для системного использования, комбинации бета-лактамной антибактериальной амоксициллин с ингибитором бета-лактамазы клавулановой кислотой

Фармакодинамика

Амоксициллин — антибактериальное средство из группы полусинтетических пенициллинов широкого спектра действия. Действует бактерицидно в отношении чувствительных микроорганизмов, подавляя синтез бактериальной клеточной стенки.

Клавулановая кислота — ингибитор бета-лактамаз, который образует стабильные комплексы с бета-лактамазами, что предотвращает их разрушение амоксициллином и позволяет расширить спектр его антибактериального действия.

Фармакокинетика

После приема таблеток препарат быстро и полностью абсорбируется из ЖКТ. Максимальная концентрация амоксициллина и клавулановой кислоты в плазме достигается через 1-2 часа после приема. Амоксициллин и клавулановая кислота широко распределяются в тканях и жидкостях организма. Хорошо проникают в органы дыхания, мочеполовую систему, костья, суставы, желчь и мозговую оболочку. Проникновение в грудное молоко незначительное, поэтому применение препарата возможно в период лактации.

Дозировка и применение

Дозу и режим приема Амоксиклава определяет врач, исходя из показаний, возраста и состояния пациента.

Возраст и вес пациента	Доза Амоксиклава
Взрослые и дети старше 12 лет (с массой > 40 кг)	625 мг (1 таблетка) каждые 8 часов
Дети с массой в пределах 25-40 кг	375 мг (1/2 таблетки) каждые 8 часов
Дети с массой менее 25 кг	25-45 мг/кг веса тела в сутки, разделенные на 2-3 приема

Продолжительность приема Амоксиклава определяется врачом и зависит от типа и тяжести инфекции, эффективности лечения и реакции пациента на препарат.

Противопоказания

Амоксиклав противопоказан при известной аллергии на амоксициллин, клавулановую кислоту, другие пенициллины, цефалоспорины или любой другой ингредиент препарата. Также препарат противопоказан при наличии реакции гиперчувствительности к бета-лактамным антибиотикам (например, аллергической реакции на цефалоспорины).

Побочные реакции

На фоне применения Амоксиклава могут возникать следующие побочные реакции:

• Аллергические реакции (например, крапивница, зуд, ангионевротический отек)
• Расстройство ЖКТ (тошнота, рвота, диарея)
• Нарушение кроветворения
• Острая и хроническая недостаточность почек
• Местные реакции (флебит, инфильтрация)

В случае возникновения побочных реакций следует проконсультироваться с врачом.

Побочные эффекты

При приеме амоксициллина существует риск развития побочных эффектов. Этот препарат относится к группе бета-лактамазами устойчивых антибиотиков и обладает широким спектром действия против различных видов бактерий, включая стафилококки, пневмококки, бактероиды, пептострептококки и другие микроорганизмы.

Вскоре после приема препарат обеспечивает быструю абсорбцию из желудочно-кишечного тракта и активность в плазме крови. Фармакодинамика амоксициллина обусловлена его способностью подавлять синтез клеточной стенки бактерий путем инактивации основного фермента транспептидазы. Это приводит к гибели микроорганизмов.

Средний полувыведущий период амоксициллина составляет от 0,7 до 1,4 часа, а суточная почечная экскреция — около 74% приема препарата. Клиренс амоксициллина зависит от функции почек и креатининового клиренса. При снижении функции почек, особенно при хронической почечной недостаточности, следует контролировать концентрацию препарата в плазме и скорректировать дозировку в соответствии с инструкцией к препарату.

Исследования показали, что амоксициллин чувствителен к кислоте и быстро проникает в ткани и жидкости организма. Прием амоксициллина таблетками после еды может замедлить скорость его всасывания из желудочно-кишечного тракта.

Средние концентрации амоксициллина в плазме после однократного приема препарата в дозе 500 мг составляют 3-5 мг/л и достигают максимального уровня через 1-2 часа. Время, в течение которого концентрация амоксициллина в плазме превышает 0,2 мг/л, составляет 4-8 часов.

Описанные выше характеристики амоксициллина позволяют его применять для лечения инфекций, чувствительных к данному препарату. Однако следует учитывать возможные побочные реакции, которые могут возникнуть в результате приема амоксициллина. Это могут быть различные аллергические реакции, включая кожную сыпь, зуд, отек, нарушения пищеварения, диарея, печеночная недостаточность и другие.

Контроль чувствительности микроорганизмов

Перед началом лечения амоксициллином рекомендуется проводить контроль чувствительности патогенных бактерий к данному препарату. Это позволяет выбрать оптимальную дозу и продолжительность приема, а также предотвратить развитие резистентности микроорганизмов к амоксициллину.

Применение амоксициллина без проведения контроля чувствительности может привести к выработке резистентности микроорганизмов к препарату и потере его эффективности в будущем. Поэтому в случае, когда данные о чувствительности бактерий к амоксициллину отсутствуют, рекомендуется использовать комбинации антибиотиков с различными механизмами действия для увеличения эффективности лечения.

Учитывая все вышеописанные особенности, прием амоксициллина следует проводить только по назначению врача и в соответствии с инструкцией к препарату. При возникновении побочных эффектов или ухудшении состояния здоровья необходимо проконсультироваться с врачом.

Видео:

Клубочковая фильтрация за 3 минуты.

Клубочковая фильтрация за 3 минуты. by COR etc. 4,507 views 2 years ago 3 minutes, 9 seconds